隆鼻效果好不好，假体材料是关键

　　

 

　　隆鼻材料的选取，必须注意取材方便，简单可靠，安全无毒，必要时容易完整取出的原则。故目前较常用的隆鼻材料是固态医用硅胶鼻假体。固态医用硅胶鼻假体因其价格较便宜，是现在应用*为广泛的隆鼻材料。它具有良好的稳定性及组织相容性，发生排异情况较小，易于雕刻成不同形态，必要时易取出等特点。

 

　　用固体硅胶隆鼻，是目前隆鼻手术中应用较多的，效果较佳的一种方法。硅橡胶假体可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体，目前常用的有两种，一种是柳叶形，另一种是“L”形。隆鼻虽然是简单的手术，但处理不当，会增加假体术后移动、歪斜、感染、排异，甚至引起皮肤破溃、坏死、糜烂等并发症发生的机会。采用硅橡胶假体隆鼻，除须严格遵循整形、美容手术无菌、无创等一般手术原则外，还应特别注意以下几点。

 

　　（1）硅橡胶假体基底与植床要尽量贴合。这样可以增加假体与植床及周围组织间的相对稳定性，减小活动度，促进愈合，减少过厚的纤维包膜形成。

 

　　（2）硅橡胶假体的形状、大小选择和修整要适当。假体过大，勉强插入，会使鼻背或鼻尖有过大张力，加上术后肿胀、血供不佳，可致皮肤坏死或假体从鼻尖、切口等处穿出。对于“L”形假体，需注意鼻小柱设计不要太长。柳叶形假体的鼻尖端雕刻不要太硬过尖，否则长期刺激，可使鼻尖皮肤破溃。

 

　　（3）骨膜下隧道要大小适当、左右对称。隧道过大则无固定作用，假体易发生移位；过小，假体容易穿出或致皮肤坏死；左右不对称，则是造成假体歪斜的直接原因。除要求剥离的隧道必须在骨膜下外，须注意鼻前端的皮下隧道不要剥离过浅，否则长期摩擦或触动刺激，也可致鼻尖皮肤破溃，假体穿出。

 

　　（4）要减少硅橡胶假体的表面污染。硅橡胶表面带有静电，容易吸附尘屑、纤毛而难于清除，任何污染物都将增加机体对假体的异物反应，所以术中要尽量以器械持取假体，少用手接触，注意清洗，以防滑石粉或布纤毛、线头、修整掉的碎屑、组织残渣等异物被带入手术创口。

 

　　（5）要为硅橡胶假体提供一个良好的与机体愈合的环境。不良的愈合环境，可使假体周围的纤维包膜形成加厚。过厚的包膜挛缩，可使内植假体被动变形，影响美观。所以，在硅橡胶假体周围的纤维包膜稳定之前（2-6个月），要尽量减少或避免触动、撞击等不良刺激，以保证包膜纤维的正常转化。

 

　　此外，也是一种组织相容性好，化学性更稳定的隆鼻假体材料。其作为人工血管早在70年代即应用于手术中的血管替换，其软组织补片亦广泛用于各种人体组织缺陷的修补中。近20年来其越来越多地被应用到面部整形及鼻整形中。它的主要特点是排斥反应的发生率更低，弹性和硬度与软组织相似，周围组织细胞能够长入移植物内，不形成纤维囊，手感质地更逼真。

 

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