鼻翼移植

　　鼻翼移植：相关的技术介绍本文刊载美国医科大学面部美容外科的Stephen M.Weber医生对有关鼻翼移植技术的介绍。  

 

　　鼻小柱支撑鼻小柱支撑可保持鼻尖的位置，防止鼻尖下垂。鼻小柱支撑移植物植入内侧脚之间的软组织间隙中后，经皮缝合固定。术中移植物不可到达鼻棘，否则按压鼻尖时会触及植入物。鼻中隔软骨和肋软骨常被用于鼻小柱支撑移植。耳软骨也可用于鼻小柱支撑移植，但需用双层耳软骨来加强移植物的硬度。

 

　　外侧脚支撑移植外侧脚支撑移植可加强鼻翼的支撑力或降低鼻翼外侧脚的凹度。另外，该技术也可避免术后鼻翼外侧脚的移位。外侧脚支撑移植需与组织剥离联合进行。移植物通常取自鼻中隔软骨或肋软骨。外侧脚的支撑物可固定在下外侧软骨的外侧脚腹侧，也可在外侧脚的背侧采用褥式缝合固定。将移植物延长至梨状孔，可避免移植物移位。术中需注意到是，移植物不可植入过深。

 

　　鼻翼的条形移植各类来源的软骨都可用于鼻翼的条形移植，高密度多孔聚乙烯材料也可用于移植。鼻翼的条形移植可防止鼻瓣膜的塌陷。将移植物覆盖在梨状窝上可防止移植物向中心的位移以及鼻瓣膜的塌陷。用经皮缝合方式固定移植物或可将移植物植入软组织的间隙中。

 

　　鼻翼嵌入式移植鼻翼条形移植和鼻翼外侧脚支撑移植都无法修复外侧脚的缺陷时，可使用鼻翼的嵌入式移植。因耳廓软骨的形状与鼻翼外侧脚相似，因此移植物多取自耳廓软骨。将移植物的外侧小心地插入梨状孔上方的软组织间隙后，经皮肤进行水平褥式缝合固定移植物。

 

　　鼻尖移植鼻尖移植常用于增加患者鼻尖的突度。

 

　　①盾形移植：将移植物放在内侧脚前大约2mm的位置，用可吸收单丝线与内侧脚缝合。剪薄移植物的边缘可避免移植物的外露，而将移植物折叠可增加鼻尖的突度、长度，并可防止愈合过程中移植物的变形。需注意到是，移植物应植入在紧密的软组织间隙中或进行缝合固定，以避免移植物移位。

 

　　②帽形移植：移植物可来源于各种软骨，也可采用切除的鼻翼软骨，也可采用切除的鼻翼软骨。相对于鼻中隔、耳廓软骨，皮肤较薄的患者适和采用鼻翼软骨进行帽型移植，避免术后移植物可被触及。

 

　　③小叶移植：可改善鼻尖下小叶的轮廓或鼻小柱外观。移植物多取自于鼻中隔软骨，也可取自耳廓软骨和肋软骨。将移植物植入在紧密的软组织间隙或进行内侧脚缝合，能防止移植物移位。

 

　　④锚形移植：移植物多取自耳廓软骨。除改善鼻尖形态外，锚状移植还可矫正二次手术患者鼻翼萎缩等问题。其手术的重点在于防止移植物的移位和外露。

 

　　⑤伞形移植：可同时改善鼻尖突出度并增加其支撑力。移植物的尺寸约为4mm×9mm，经鼻内切口将伞形移植物植入在鼻小柱和鼻翼软骨的穹窿处。

 

　　⑥穹窿扩展移植：用于矫正鼻尖萎缩与鼻尖不对称的问题。在剥离穹窿至鼻前庭的组织后，将适当大小的矩形移植物，通过水平褥式缝合固定在内侧脚之间。

 

　　综上所述，Weber医生指出，传统的鼻成形术不适合用于鼻翼软骨不足或需进行二次鼻成形术的患者。在这种情况下，选择适当的软骨移植技术与缝合方法，即可达到较好的手术效果。